• MOYEN DE LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION

    Conceptualiser, établir, surveiller et maintenir un programme d'enrichissement des aliments à grande échelle entraîne généralement un continuum de mesures qui peuvent être représentés comme un cycle.


    Certes, la situation varie d'un pays à l'autre, et même au sein des régions d'un même pays, et peuvent varier en fonction de la nourriture pour être fortifiée et la carence en éléments nutritifs traitées par un programme d'enrichissement. Également le point de départ dans chaque situation du pays peut varier depuis un certain travail peut-être déjà été fait.

    Des étapes peuvent être réalisées de manière séquentielle ou parfois simultanément. Une fois l'évaluation du programme est effectuée, le processus peut se poursuivre avec un nouveau cycle. Les résultats de l'évaluation pourraient aider à développer un programme nouveau modifié en tenant compte des faiblesses constatées et cela conduira à des améliorations au nouveau programme.

    Un bref aperçu des étapes du cycle est présenté ci-dessous.

     

    1. Analyse de la situation

    Cette étape implique la collecte et l'évaluation d'une série d'informations qui permettra de déterminer
    • la prévalence et la gravité des carences en micronutriments,
    • Disponibilité d'aliments appropriés pour l'enrichissement et la mesure dans laquelle la fortification aidera à atténuer les insuffisances
    • Les facilitateurs et les obstacles à procéder à la création d'un programme d'enrichissement des aliments.

    Certaines des informations clés qui doivent être recueillies et analysées comme suit:

    • Prévalence, l'étendue et l'ampleur des carences en micronutriments. Si possible, selon l'âge / groupe physiologique et par région
    • les habitudes de consommation alimentaire. Cela devrait répondre à des variations dans différentes régions socio-économiques entre les strates économiques et les groupes d'âge et aider à identifier les aliments appropriés pour l'enrichissement
    • les modèles de production, de commercialisation et de distribution des aliments identifiés comme vecteurs d'enrichissement. (Y compris: Évolution de la demande et de l'offre d'aliments, l'évaluation des pratiques de stockage et d'entreposage d'information devraient également être collectées sur


    • la disponibilité de marque, les prix, la pénétration du marché, pour aider à déterminer si le véhicule aliment sera consommé par les secteurs vulnérables de la population.
    • Les politiques actuelles du gouvernement et son engagement à l'enrichissement des aliments. Lois, règlements, politiques et programmes peuvent présenter des opportunités ou des obstacles à un programme d'enrichissement alimentaire national.

    L'information recueillie dans cette étape peut provenir de plusieurs sources, telles que: les rapports existants, publiés ou non et des documents, des enquêtes de nutrition, enquêtes de consommation alimentaire; bilans alimentaires, les tables de la valeur nutritive, études de marché, les productions et les statistiques commerciales, les rapports de l'industrie, des gouvernements documents de politique et des déclarations et des entrevues;

    Il est important de bien communiquer les résultats de l'évaluation de la situation /l'analyse à ceux qui seront impliqués dans la planification des programmes et l'application.

    2. Explorer la faisabilité (technico-économique) 

    En utilisant les informations recueillies au cours de la phase de situation d'évaluation et d'analyse (où les véhicules alimentaires candidats ont été identifiés pour l'enrichissement), l'étape suivante consiste à évaluer, explorer et établir la faisabilité technique et économique de la fortification. Il existe aussi des situations où la technologie a besoin d'être développée et testée avant la mise en œuvre à grande échelle.

    L'ajout de micronutriments aura lieu au cours de la transformation des aliments, il est donc essentiel de comprendre comment la nourriture est traitée (le flux de processus) et d'évaluer la physique mise en place d'une entreprise afin de prendre les meilleures décisions sur la façon (et à quel étape) pour fortifier cet aliment. Cette évaluation technique peut conduire à l'identification des essais pilotes nécessaires pour établir la faisabilité technique et le coût des modifications en usine qui peuvent être nécessaires.

    Parallèlement à la production de faisabilité, il doit être établi que l'application du fortifiant est stable et biodisponible. Cela se fait à travers une série d'études de biodisponibilité, la stabilité, d'acceptabilité du consommateur, l'efficacité et l'efficience L'enrichissement des aliments exigera que les entrées se fait à la fois par le public et les secteurs privés. Les coûts pour l'industrie alimentaire sont généralement constituées de: coûts d'investissement impliqués dans l'intégration de l'étape de l'enrichissement des aliments dans l'usine de traitement (par exemple le coût des équipements tels que, des doseurs, des mélangeurs, convoyeurs, etc.), le coût du pré-mélange, établir et de maintenir une qualité d'assurance et de contrôle et l'entretien du matériel et de remplacement. Coûts des pré-mélanges (Premix) représentent la plus forte proportion des coûts qui seront encourus.

    En établissant la faisabilité, les différentes  méthodes de financement devraient être explorées. Dans certains cas, le gouvernement peut jouer un rôle majeur dans la fixation des prix alimentaires, l'achat et la distribution des aliments, la détermination de fournitures (par exemple, au moyen de quotas d'approvisionnement), et l'établissement des tarifs. Ces facteurs offrent une occasion pour le gouvernement et l'industrie pour partager les coûts de lancement fortification. Dans certains cas, une certaine externe subvention / prêt d'aide pour les coûts en capital et les coûts de pré-mélange est fourni à l'industrie alimentaire et le gouvernement dans le stade précoce du programme d'enrichissement des aliments, jusqu'à ce que ceux-ci peuvent être répercutés sur le consommateur ou inclus dans le budget de l'Etat. Cette aide peut être soit sous forme de subvention ou d'un prêt.

      

    3. Mobiliser les partenariats et obtenir leurs engagements

    Les aliments enrichis peuvent aider à améliorer l'état nutritionnel de la population, et les aliments ne peuvent être enrichis par ceux qui traitent les aliments. Une initiative à grande échelle d'enrichissement des aliments, à sa base, nécessite une collaboration entre l'industrie de la transformation des aliments, ce qui peut être public ou privé, avec le gouvernement (en général, la santé, la nourriture, des fournitures, de l'industrie, les secteurs du commerce). Un programme alimentaire éfficace de fortification nécessitera un dialogue public-privé, et impliquent une variété de secteurs gouvernementaux, à différents niveaux (par exemple, central, régional et division). Organisations de la société civile et les institutions de recherche jouent aussi un rôle clé, et le soutien d'organismes d'aide au développement est souvent critique dans les premiers succès. La participation précoce d'un certain nombre de groupes est généralement recherchée, et la mise en place de structures de facilitation comme un comité national d'enrichissement des aliments, ou Groupe de travail sur l'enrichissement des aliments peut s'avérer utile.

     

    4. Conception et mise en œuvre

    Une fois la faisabilité d'un système de fortification a été établie la phase de conception commence. La conception du programme, il faudra discussion, de coordination et de planification dans de nombreux secteurs et impliquent un certain nombre de secteurs public et privé - généralement les plus touchés par le programme. La participation des décideurs sera importante de veiller à ce que la progression de la mise en œuvre du plan est entièrement pris en charge. Voici les éléments clés de la conception du programme:

    • Établir des objectifs du programme, et régler la couverture étendue et les objectifs d'impact. La population cible doit être identifiée. Ceci est habituellement dirigé par le ministère de la Santé, avec le programme d'enrichissement des aliments s'inscrit dans le cadre du plan national d'action sur la nutrition, la santé publique et de sa nutrition et objectifs
    • Désigner un organisme ou personnes chargées de diriger la conception du programme
    • Identifier les ressources d'entrée nécessaires (humaines, matérielles, financières, assistance technique)
    • Élaborer des plans de suivi et d'évaluation du programme
    • Élaborer des critères et des lignes directrices pour l'enrichissement. A cette époque, les formes chimiques des éléments nutritifs et leurs niveaux sont souvent mis en place.

     

    Évaluer les capacités humaines pour le programme et élaborer des stratégies et des plans de formation
    • Développer des procédures détaillées d'exploitation
    • Revoir les normes et l'émission et règlements

    • Élaborer des lignes directrices pour l'assurance qualité et de contrôle, tant pour le secteur public et pour l'industrie alimentaire
    • Évaluer les besoins institutionnels pour la mise en œuvre, à la subsistance et le suivi
    • Identifier les besoins d'assistance technique et de renforcement des capacités
    • Examiner les besoins de communication et de préparer une stratégie de communication
    • Préparer un plan détaillé (s), à chacune des activités définies et prix, et les délais spécifiés. Les coûts d'investissement et d'exploitation et les modalités de financement proposées doivent être identifiés.

    La mise en œuvre va faire peser sur les secteurs public et privé. Comme, dans la plupart des cas, l'enrichissement des aliments est effectué par le secteur privé, leur rôle est essentiellement d'assurer la disponibilité et la qualité du produit alimentaire enrichi. Le rôle du gouvernement est de soutenir l'éducation du public et la promotion du programme de fortification, assurer le respect des normes, et de réaliser des plans de suivi et d'évaluation. La phase de mise en œuvre comprend généralement les éléments suivants:

     

    Délivrer un engagement politique de haut niveau annonce réaffirmation de tous les secteurs
    • Faire prendre conscience à tous les niveaux concernant nécessité et les avantages de l'enrichissement par le biais d'une campagne de marketing de plaidoyer et sociale
    • Acquis et installer des équipements de l'équipement et du soutien
    • Procure des consommables et autres intrants matériels

    • Former les fonctionnaires associés à la promotion, la production, la distribution et le suivi des aliments enrichis
    • Lancement du programme

    Un élément essentiel de l'exécution du programme est le suivi pour veiller à ce qu'un produit enrichi contient une quantité suffisante de l'oligo-élément et qu'il atteint la population cible. Le contrôle est effectué à différents niveaux - la production ou à l'importation, vente en gros et au détail et des ménages. La production et les niveaux d'importation sont le point le plus important de surveiller l'activité de fortification.

     

    De passer à la mise en œuvre d'un enrichissement des aliments dans n'importe quel pays aura lieu seulement pendant une période de temps (parfois plusieurs années). En attendant, il y aura généralement une période où certains aliments enrichis sont sur le marché, et les plans sont en cours d'élaboration au plan exhaustive et systématique d'un effort à part entière de la fortification des aliments à grande échelle. Au cours de cette phase cruciale intermédiaire lorsque les deux aliments (enrichi, qui est généralement un prix plus élevé, produit modifié) et le produit alimentaire non enrichi (un bas prix, produit bien établi) sont disponibles sur le marché, mettant l'accent sur l'éducation et la communication à tous les niveaux doivent apporter à ajouter à la puissance de la poussée de l'offre en créant une pression de la demande de l'aliment enrichi. Une campagne de communication efficace soutenue par le gouvernement doit nécessairement accompagner un tel effort pour gagner la compréhension et le soutien des secteurs clés des décideurs et des législateurs aux professionnels de la santé, les travailleurs de la santé et des groupes de consommateurs.

      

    5. Le suivi, la documentation et l'évaluation 

     
    Le suivi est d'une importance vitale pour la réussite d'un programme d'enrichissement. Le suivi est utilisé pour suivre l'évolution du programme et superviser, périodiquement, sa mise en œuvre. Grâce à la surveillance, les problèmes peuvent être détectés et les informations recueillies permettent de prendre rapidement des mesures correctives. Le suivi peut aider à améliorer l'efficacité du programme, assurer la conformité avec les normes gouvernementales, d'identifier les points problématiques dans le processus d'enrichissement, et assurer la sécurité. Un plan de suivi devrait être prêt lorsque le programme est conçu, même si la collecte de données réelle n'est prévue à un stade ultérieur.

    Les activités de surveillance devraient s'assurer qu'un produit enrichi contient une quantité suffisante de la matière minérale et qu'elle atteint la population cible. Les indicateurs utilisés pour surveiller les efforts d'enrichissement vont tenir compte de la nécessité de déterminer la qualité et la sécurité des produits et leur disponibilité pour les populations les plus à risque. Le contrôle est effectué à différents niveaux - la production ou à l'importation, vente en gros et au détail et des ménages. La production et les niveaux d'importation sont le point le plus important de surveiller l'activité de fortification. Comme une indication finale de l'efficacité, une évaluation d'impact menée après, environ deux ou trois ans permettra de déterminer si les minéraux sont bien absorbées et la réduction de la prévalence des carences en minéraux dans la population.

    Sur la base de l'évaluation périodique d'un programme d'enrichissement des aliments il peut être nécessaire afin d'initier une nouvelle analyse de la situation et recommencer le cycle.

    Malnutrition au Burundi

    Le Burundi présente un indice de la faim extrêmement alarmant, cet indice qui s'établit à 37,9 points en 2010 a augmenté de 21% entre 1990 et 2010 et classe le pays au 2ème rang dans le monde.

    Le niveau actuel de malnutrition chronique de 58%des enfants âgés de moins de cinq ans est un des taux les plus élevés depuis plus de deux décennies, classant le Burundi parmi les 6 pays les plus affectés au monde par la malnutrition chronique. Le taux de malnutrition aigüe (émaciation) des enfants de moins de 5 ans, en baisse depuis 2005, est de 6%.

    L'apport calorique journalier par habitant se trouve en deçà des normes requises: 1 650 kcal/jour contre 2 250 kcal/j recommandées. La couverture des besoins en nutriments essentiels est assurée à 75% pour l'énergie, 40% pour les protéines et 22% pour les lipides avec une consommation insignifiante de denrées riches en vitamines et en minéraux (fruits et légumes), surtout en milieu rural.

    Le gouvernement du Burundi a fait de la réduction de l'insécurité alimentaire une de ses priorités stratégiques pour les dix prochaines années en visant notamment une amélioration des performances du secteur agricole. L'axe stratégique  n° 2 du Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté (CSLP-II) vise une expansion de la productivité vivrière, complétée par une diversification des cultures d'exportation et le développement de filières rentables. Cet objectif est réitéré dans la Stratégie agricole nationale (2008-2015) et dans le Plan national d'investissement agricole (PNIA) 2012-2017. La vision du Gouvernement est que "l'agriculture burundaise a pour mission fondamentale d'assurer à tous les Burundais la sécurité alimentaire en quantité et en qualité".


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